Лечение расстройства поведения в ЦАО Москвы

Врач, проверивший статью

Перехов Алексей Яковлевич

Врач, психиатр-нарколог высшей квалификационной категории

Врач со стажем 40 лет. Окончил Ростовский государственный медицинский университет по направлению лечебное дело. Прошел ординатуру в Ростовском государственном медицинском университете по направлению Психиатрия.

Основная характеристика расстройства поведения

Нарушение норм и бунтарский характер ребенка, это способ самоопределения, кризисный этап развития или психическое расстройство. Время от времени все нарушают правила, ругаются с близкими, проявляют агрессию, это норма. Постоянный обман, проявление жестокости к окружающим, драки, порча чужого имущества на протяжении минимум 6 месяцев - это расстройство поведения.

Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ-10), расстройства поведения (F91)

• характеризуются постоянным повторением необщительности;
• агрессивного или; вызывающего поведением;
• проявляется тяжелее обычного детского непослушания или подростковой недисциплинированности;
• черты расстройства могут являться симптомами других психических заболеваний

Расстройства поведения по МКБ-10 классифицируются:

• агрессивное поведение в пределах семьи. Конфликты только с родителями или другими родственниками в обществе проявления единичны, либо отсутствуют совсем.
• Размолвки, диссоциальное поведение со сверстниками, одноклассниками.
• Агрессивные поступки в составе группы, прогулы, кражи, вандализм. Сложностей с адаптацией внутри группы нет.

Причины и факторы риска

Причины расстройств всегда комплексные. В случае расстройств поведения выделяется; фактор среды, окружающей ребенка. Генетическая предрасположенность, состояние здоровья и психологические особенности относятся к факторам риска.

Семейные отношения, тревожная обстановка дома,; обычны скандалы, слишком строгие правила, либо наоборот безразличие и отстраненность. многодетная семья, проблемы с деньгами. В семье с психическими заболеваниями, с аморальными привычками, поддерживающими криминальный образ жизни. Острые периоды для ребенка, скажем, в период развода родителей, когда взрослые заняты своими переживаниями и формируют расстройства поведения.

Психологические особенности. Низкая самооценка, эмоциональная нестабильность, перманентно плохое настроение вызывают РП.

Наследственные факторы, дети часто копируют поведение родственников.

Подростковый период провоцирует гормональные сбои, плюс сопутствующие проблемы со здоровьем также влияют на развитие расстройства.

Симптомы расстройства поведения

1. Причинение вреда другому живому существу: драки, разбои, хулиганство, применение оружия, издевательства над животным. Безразличие к чужой боли, насильственне действия.
2. Намеренное разрушение чужой собственности: вандализм, участие и организация поджогов.
3. Обман ради выгоды: воровство денег у родителей, воровство, постоянная ложь, подлое поведение.
4. Бунт против общепринятых порядков: прогул занятий в школе, побеги из дома, детдома, ранняя сексуальная активность.

Ситуации видятся детьми, страдающими расстройством, как угрожающие, они воспринимают мир как провокацию, достижения других злят и вызывают вспышки гнева, неудовлетворенность.

Правила, навязываемые родителями, вызывают приступы неповиновения, споры.

Ярко проявляющиеся симптомы, которых присутствует три и более и будут основанием для диагностирования расстройства.

Осложнения

Опасные последствия расстройства проявляются во взрослом возрасте. Мужчины с запущенной болезнью агрессивны, имеют склонность к насилию,антисоциальному образу жизни, подвержены к разрушению собственной жизни алкоголем и наркотиками. Женщины страдают неврозом и психопатиями. И те и другие сложно поддаются обучению, не имеют профессии, конфликтуют с начальством, поэтому часто меняют работу, неуспешны и в личных отношениях.

Особенности диагностики

Для постановки точного диагноза стоит обратиться в детскому врачу-психиатру. Для исключения соматических или неврологических болезней привлекают невролога или педиатра. Изучают историю болезни за последний год и сопутствующие анализы. Собирают характеристики из учебного заведения.

Из сопутствующих заболеваний важно исключить патологический синдром методом электроэнцефалографии, вызывающий приступы агрессии.

Проводят беседу с родителями или опекунами. Выясняют, как давно начались первые симптомы, оценивают тяжесть, частоту, характер проявлений.

Врач формирует портрет личности, эмоциональный фон, психическое состояние пациента посредством наблюдения. Важно, как реагирует ребенок на вопросы, на комментарии родителей, какая атмосфера между ними, есть ли доверие.

Чтобы исключить нормальное поведение, расстройство адаптации, гиперактивность, аутизм, расстройства настроения, применяют метод дифференциальной диагностики. При обследовании отмечают недавний стресс, намерения действий, когнитивные функции.

Лечение расстройства поведения в ЦАО Москвы

Тип лечения определяет возраст и степень тяжести расстройства, которую определяют по ряду факторов. Насколько; пациент осознает реальность окружающего мира, есть ли сложности в общении с другими людьми. Какой вред оказан действиями пациента, существует ли опасность для общества. Показана ли госпитализация. Острый вопрос, готова ли семья к помощи при лечении. Бывает, что родители отказываются от лечения, узнав, что сами являются весомой причиной поведения и состояния ребенка.

Лекарственные препараты применяют в случаях ярких проявлений агрессии.Они являются дополнением к семейной и когнитивно-поведенческой терапии.

Из лекарств используют седативные средства на растительной основе, транквилизаторы и нейролептики в малых дозах.

Семейную терапию используют для изменения правил поведения во внутрисемейных отношениях.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает выстраивать проявлений эмоций, справляться с гневом, правильно; реагировать на негатив.

Прогноз и профилактика

Процесс выздоровления длительный, занимает не один год, требует выполнения предписаний врача и периодического наблюдения. Благоприятный исход ожидаем в случае;

одной статьи расстройства. Если основных симптомов несколько и расстройство диагностировано при раннем дебюте - прогноз неблагоприятен.